FAQ

Le parodonte est un ensemble de tissus, comme la gencive (bien visible) l'os qui entoure la racine des dents, le ligament (fibres qui unissent la dent à l'os) et le cément (fine couche à la surface des racines) qui permet l'insertion des fibres du ligament.

Un parodontiste est un dentiste spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies du parodonte.

La plaque dentaire est un dépôt mou blanchâtre non visible et protecteur qui se dépose régulièrement sur les dents et les prothèses chez chacun d'entre nous. Elle devient rapidement colonisée par les bactéries puis se minéralise en quelques jours (avec les éléments inorganiques de la salive) pour former le tartre.

On comprend qu'une fois le tartre éliminé par le parodontiste, il ne se reformera plus si la plaque dentaire est « battue de vitesse » régulièrement et rigoureusement grâce aux soins locaux prescrits par le parodontiste.

Le tartre constitue un écosystème bactérien qui crée un environnement favorable à l'infection.

La parodontite entraîne une perte osseuse, les dents sont moins bien tenues. Elles donnent la sensation de dents sur ressort lors de la mastication. Lorsque l'infection est contrôlée par l'action conjointe du parodontiste et du patient, les mobilités cessent ou diminuent fortement.

Les raisons pour lesquelles les dents s'écartent sont les mêmes que celles qui expliquent la mobilité des dents.
Souvent, après traitement parodontal, les dents peuvent, en quelques mois ou années, retrouver « spontanément » leur place d'origine.
Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de recourir à l'orthodontie pour réaligner les dents. Ce réalignement ne peut se faire avec succès qu'après un traitement parodontal complet.

Lorsque le parodonte est infecté, la gencive est ulcérée ce qui entraîne un saignement au brossage plus ou moins sévère et plus ou moins fréquent.
C'est l'un des symptômes qui disparaît le plus rapidement et définitivement dès les premières semaines du traitement. Notons encore une fois que le saignement est masqué chez les fumeurs.

Les bactéries responsables des infections parodontales dégradent les tissus parodontaux (des protéines) et produisent des composés sulfurés qui provoquent la mauvaise haleine ou halitose parodontale.
Cette halitose disparaît rapidement et durablement en quelques jours lorsque les prescriptions du parodontiste sont suivies avec rigueur.
Cette halitose peut également provenir d'infections dentaires (caries) ou au cours d'infections pulmonaires ou digestives. Le parodontiste s'assure en premier lieu que ce n'est pas le cas.

Il s'agit d'une banale inflammation de la gencive non douloureuse et sans atteinte des tissus parodontaux profonds. A l'exception d'un saignement au brossage, les gingivites présentent peu de symptômes. Il existe des gingivites stables dans le temps qui ne mettent pas les dents en danger. Une technique de brossage adaptée suffit souvent à supprimer le saignement des gencives.
Certaines gingivites sont à risque de se transformer en parodontite (« déchaussement ») avec destruction des tissus parodontaux profonds (os, ligament, cément).
Le parodontiste dispose des moyens de faire la différence entre ces deux formes de gingivites et de prendre les dispositions qui s'imposent en cas de gingivite à risque afin qu'elle ne se transforme pas en « déchaussement ».

La parodontite est une maladie infectieuse qui entraîne, la perte de l'os et d'autres tissus qui maintiennent les dents dans les mâchoires. En l'absence de traitement, elle peut entraîner la perte des dents. On parle souvent de « déchaussement ».
Il existe des parodontites à évolution lente, chroniques, les plus rependues qui touchent plus de 60% de la population, il existe des parodontites sévères qui représentent 30% des parodontites et sont le plus souvent héréditaires. Il existe aussi des parodontites qui évoluent de chroniques à sévères, touchant tout ou parties des mâchoires.
Les personnes qui ont un risque de parodontites, ont une réponse immunitaire inappropriée (concernant les dents seulement) face à certaines bactéries.

La parodontite s'accompagne de l'un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Un saignement au brossage.
- Une rétraction des gencives.
- Des sensibilités au froid sans caries.
- Des bourrages alimentaires entre les dents.
- Une mauvaise haleine.
- Des suppurations.
- Les fumeurs présentent peu ou pas de saignements mais ont un risque bien plus élevé de parodontites.

S'il est possible de guérir une gingivite, ce terme ne peut pas s'appliquer aux parodontites.
Cependant, il est possible d'arrêter la progression d'une parodontite et de consolider les tissus parodontaux afin de garder les dents naturelles. Néanmoins, après traitement parodontal, il est absolument nécessaire de suivre un programme de maintenance régulière afin d'éviter les récidives.
Les meilleurs résultats après traitement et à long terme sont obtenus dans les conditions suivantes :
- Compréhension et motivation du patient (mais personne ne souhaite de perdre ses dents).
- Coopération en matière de brossage.
- Bon état général.
- Réduction des facteurs de risque.
- Surveillance après traitement.

La maintenance consiste à faire des contrôles tous les trimestres et à effectuer systématiquement une décontamination sous gingivale, une voir plusieurs fois par an. Elle est indispensable au maintien des résultats après traitement. La maintenance est la clé du succès dans le temps.

Potentiellement, tout le monde devrait consulter régulièrement pour un contrôle car la parodontite touche une grande partie de la population même jeune et parfois très jeune. C'est la seule façon de faire de la prévention. Il n'y a pas de bonnes dents sans bonne gencive (parodonte plus précisément).
Il faut consulter quand vous avez un ou des symptômes cités plus haut.
Les patients à risque sont :
- les personnes dont les parents ont été victimes de parodontites ou de déchaussement des dents.
- les fumeurs (le tabac est un facteur aggravant, le stress aussi).
- les personnes qui ont des maladies auto immunes comme la polyarthrite rhumatoïde (l’interrelation est bien connue avec cette maladie), la maladie de crohn, le diabète, la thyroïdite de Hashimoto, sclérose en plaque, le syndrome de Gougerot Sjögren (la liste est malheureusement assez longue).
Le problème est complexe, une parodontite peu apparaître sans antécédents familiaux, il existe une origine héréditaire et une composante environnementale tels que, le tabac, le stress fréquent ou violent, des problèmes gastriques non déclencheurs mais favorisants, des modifications hormonales qui sont des facteurs endogènes.

Lorsqu'il est nécessaire de remplacer des dents manquantes par une prothèse (bridge ou implants), elle ne peut se faire dans des conditions de sécurité que lorsque le parodonte a été assaini. Si tel n'est pas le cas, les prothèses risquent d'être perdues.
C'est le rôle du spécialiste de se mettre en rapport avec le dentiste traitant pour lui indiquer quelles sont les meilleures solutions prothétiques adaptées à votre cas.

C'est l'ensemble des techniques de chirurgie plastiques gingivales permettant de faire des corrections esthétiques et fonctionnelles de la gencive comme :
- la greffe de gencive : elle permet de faire des corrections esthétiques en recouvrant des racines dénudées (rétractions gingivales), et de supprimer des sensibilités en recouvrant ces racines, de recréer une gencive épaisse et solide qui protégera la dent de façon durable.
- La greffe peut se faire chez des sujets jeunes notamment quand survient une rétraction après un traitement orthodontique.
- Déplacements de la gencive dans certains cas de sourires gingivaux (gencive très visible en souriant), ou pour faciliter la réalisation d'une prothèse.

C'est une racine artificielle en titane sur laquelle est fixée une couronne céramique. Sa mise en place est chirurgicale et intra-osseuse.

Ils permettent de ne pas prendre appui sur les dents naturelles lorsqu'une ou des dents sont manquantes. Les implants permettent de remplacer d'une à toutes les dents d'une mâchoire.

- Dans la majorité des cas il est nécessaire de faire un scanner pour connaître parfaitement le volume et la densité de l'os dans la zone à implanter. En fonction de cet examen le chirurgien-dentiste choisira la longueur et le diamètre de l'implant, selon la topographie osseuse.

- Dans certains cas, des examens sanguins peuvent être prescrits afin de vérifier que le métabolisme osseux du patient est correct ou que sa vitesse de coagulation est bonne.

- Dans le cadre d’une chirurgie implantaire, ces examens ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie et sont à la charge du patient.

- Il est possible de poser plusieurs implants en une même séance.

- La chirurgie en elle-même peut durer de 30 minutes à 2 heures en fonction du nombre d’implants et de la nécessité éventuelle de comblement osseux.

- Les délais de cicatrisation moyens sont compris entre 2 et 6 mois en fonction de la qualité de l’os.

- Des visites de contrôle sont à prévoir durant cette période de cicatrisation : en moyenne, une toutes les 6 semaines.

- Les étapes prothétiques peuvent être rapides (deux à trois rendez-vous dans les cas d’une couronne unitaire) ou nécessiter plusieurs rendez-vous (six à dix sur deux mois) en cas de reconstruction complète.

- Durant toutes les phases du traitement le patient portera, si besoin, une prothèse transitoire pour ne pas rester sans dents.

- L’intervention est réalisée sous anesthésie locale et le patient ne ressent aucune douleur.

- Lorsque l’anesthésie ne fait plus effet, il est normal de ressentir des tiraillements.

- La prise d’antalgiques à heures régulières permet d’éviter l’apparition de douleurs.

- Il est important de bien suivre les consignes post-opératoires données par le praticien ainsi que les prescriptions médicamenteuses.

La mise en place d'un implant dans les situations classiques présente peu de désagréments après l'intervention et est très supportable.

La durée de vie des implants n'est pas limitée à 10 ans, il y a des patients qui ont des implants depuis 30 ans. (Premières expériences faites dans les années 50, technique fiable depuis 1982 avec beaucoup de progrès depuis).
Il n'y a pas de rejet des implants par notre organisme. Il peut y avoir un défaut de cicatrisation avant de réaliser la prothèse ce qui nous oblige à recommencer.
Nos conseils :
- Il est normal de se poser des questions avant une pose d’implants et nous sommes là pour y répondre.
- Plus de 98% des implants posés sont couronnés de succès à court terme.
- Plus de 90 % des implants sont couronnés de succès dans le long terme.

FAUX : Probablement plus de la moitié des caries ne sont pas ressenties par les patients car elles ne sont pas douloureuses d’où l’importance d’un dépistage très régulier.

FAUX : Des mesures de prévention efficaces et des traitements adaptés existent pour se prémunir de ces problèmes.
Garder une bouche saine tout au long de sa vie est possible grâce à un suivi bucco-dentaire dès le plus jeune âge.

VRAI : Les microbes présents dans les infections dentaires peuvent passer dans la circulation sanguine et provoquer des problèmes cardiaques.
Ceci est d’autant plus vrai chez les personnes qui présentent déjà une pathologie du cœur.

VRAI : Le tartre est très poreux. C’est un vrai nid à microbes. S’il n’est pas retiré régulièrement, les microbes qui s’y logent peuvent provoquer une inflammation de la gencive, entraînant un déchaussement des dents.

FAUX : Des soins peuvent être prodigués pendant le deuxième trimestre de la grossesse. Au premier et au troisième trimestre, seuls les soins d'urgence seront réalisés.

VRAI : Toutes les boissons acides (sodas, jus de fruits, jus de citron…) provoquent des déminéralisations de la surface de l'émail et diminuent ainsi la résistance des dents en face de la maladie carieuse. Leur consommation doit donc se faire avec modération.
En cas de sensibilité forte aux caries, optez pour une paille afin que l'acidité ne se répande pas dans toute la bouche.

FAUX : Les brosses à poils durs usent l'émail des dents et abîment les gencives. La brosse à dents doit donc être à poils souples, ou éventuellement médium.

FAUX : Le détartrage n’abîme pas les dents, bien au contraire il soulage les gencives. Les instruments utilisés ne rayent pas nos dents et ne les rendent pas mobiles.

VRAI : L’affaiblissement du système immunitaire augmente la concentration de bactéries cariogènes dans la salive du fumeur. Le risque de caries serait donc plus élevé chez le fumeur régulier. De plus, une baisse du flux salivaire est fréquemment observée chez le grand fumeur.

FAUX : : La mise en place d'implants est possible à tout âge, si les conditions de santé de la personne ne sont pas en contradiction avec la réalisation de l'acte chirurgical.
Seules quelques pathologies et médicaments particuliers peuvent contre-indiquer de tels traitements.

FAUX : Les dents de lait ont des racines, tout comme les dents définitives. Pourtant, quand elles tombent, on ne voit jamais les racines car elles ont été résorbées par la poussée de la dent définitive qui fait son éruption juste en dessous.

VRAI : Un saignement des gencives au brossage est le signe d'une gingivite, ou plus grave, d'une parodontite (déchaussement des dents). Le saignement est dû à une inflammation gingivale provoquée le plus souvent par la présence de bactéries et de tartre sous la gencive.
Un traitement approprié doit alors être mis en place afin de contrôler cette situation.

FAUX : Une dent dévitalisée peut présenter une carie, exactement au même titre qu'une dent vivante. Par contre, comme le nerf de la dent a été retiré lors de la dévitalisation, la carie n'est pas douloureuse, sauf lorsque l'infection se propage au-delà de la dent. On est alors au stade de l'abcès dentaire qui nécessite une prise en charge rapide.

VRAI : Le déchaussement des dents (ou parodontite) est aggravé et accéléré chez les patients qui présentent un diabète non équilibré.
Chez ces patients, le traitement du déchaussement dentaire est rendu plus difficile s'il ne se fait pas en concomitance avec le traitement du diabète.

FAUX : Les implants sont fabriqués en alliages de titane.
Le titane est un matériau hautement biocompatible. Aucune allergie à un implant dentaire en titane n'a jamais été rapportée.

VRAI : Les déplacements et alignements dentaires peuvent être réalisés à tout âge, à condition que la bouche ait été débarrassée au préalable de tous foyers infectieux (carie, abcès, gingivite, ...).
Chez les adultes on a recours, lorsque cela est possible, à des techniques de traitement invisibles.

FAUX : un implant peut durer de nombreuses années voire parfois toute une vie. Néanmoins, diverses complications peuvent survenir au niveau d'un implant : déchaussement, infection, fracture d'une vis ou de l'implant, ...
Pour garantir un succès dans le temps de vos implants, un certain nombre de précautions s'imposent : hygiène irréprochable, contrôles réguliers chez votre chirurgien-dentiste et utilisation d'un système d'implant éprouvé.
Les implants sont des dispositifs efficaces et confortables mais nécessitent d'être entretenus minutieusement pour garantir leur succès à long terme.